e-Epiloges: Ο θυμός του νερού
Επανέκδοση ενός αγαπητού κειμένου σχετικά με το τσουνάμι των Χριστουγέννων του 2002.
Επανέκδοση ενός αγαπητού κειμένου σχετικά με το τσουνάμι των Χριστουγέννων του 2002.
إظهار الرسائل ذات التسميات First Aids. إظهار كافة الرسائل
إظهار الرسائل ذات التسميات First Aids. إظهار كافة الرسائل
Γεροντική Ανοια
Γεροντική άνοια
Τα δωμάτιο μύριζε κλεισούρα και ολίγη από κατρουλίλα. Φυσικά πράγματα για την κυρά Ζωή 82 Μάιων κυρίως επί κλίνης τα τελευταία τέσσερα.
Όσο κλειστός άνθρωπος ήταν στα νιάτα της, την είχε βάλει να πιεί το αμίλητο νερό ο σατράπης της ζωής της ο μπάρμπα Σώζος, σχωρεμένος από ετών, τόση λογοδιάρροια την είχε πασπαλίσει η ζωή της Ζωής με τη διανοητική σύγχυση αυτής της ηλικίας. Το δωμάτιο της λουζόταν με άπλετο φως, έβλεπε σε ένα μεγάλο σπάνιο ακάλυπτο της τσιμεντούπολής μας με μπαλκόνι με γλάστρες και θέα σε μια παλιά χρεωκοπημένη οικοδομή. Από το απέναντι μπαλκόνι του τρίτου ένα γλυκόλαλο καναρίνι συναγωνιζότανε λες τις ανθρώπινες φωνές με απίθανες συγχορδίες.
--Τη προσέχουμε, να και το αερόστρωμα γιατρέ αλλά το δέρμα να σε δυό σημεία πήρε να ανοίξει και μας ανησυχεί, πρόλαβε η κόρη της.
Χαιρέτησα την κυρά Ζωή με χειραψία, της πέταξα κάτι αδιάφορα ζεστό προσέχοντας την ενυδάτωση στη γλώσσα και τον μεγάλο ακανόνιστο σφυγμό σε ένα αδύναμο χέρι με οιδήματα στάσεων, δείγματα κακής κυκλοφορίας όταν η κυρά Ζωή με αποστόμωσε.
---Ξέρεις ποια είμαι εγώ ,η Ντόρα Μπακογιάννη!
Ναι το πελώριο στόμα της γριάς μέσα από τις ζάρες έκανε κάτι από το γνώριμο στυλιζαρισμένο σε όλα τα σπίτια από την τηλεόραση χαμόγελο. «Ήρθα να σας σώσω»
--Δεν αμφιβάλλω ψέλλισα αμήχανα, κάνοντας νόημα στην εγγονή παραδίπλα για μια σακούλα σκουπιδιών και ανοίγοντας το βαλιτσάκι με το σετ των μικροεπεμβάσεων. Έστρωσα ήδη το απορροφητικό υπόστρωμα γυρνώντας το κουρασμένο γεροντικό κορμί προς το μέρος της, είδα μια ραχιαία και μια ιερολαγόνιο κατάκλιση όπου ακουμπούσε το λεπτό δέρμα στα οστά, ρυπαρά έλκη που απαιτούσαν το χειρουργικό καθαρισμό. Άνοιγμα 3 επί 8 και 4 επί 6 σκέφτηκα.
---Μην με πονέσεις γιατρέ θα σε διορίσω, ακούστηκε σαν γλυκιά απειλή.
--- Αν πονάτε να μου το λέτε, θέλω να ξέρω και αν αναπνέει με ευκολία ένευσα προς το μέρος της κόρης που βοηθούσε βαστάζοντας τρυφερά.
----Μου ετοίμασες μωρέ σκύλα το λόγο μου στη Βουλή επί του ασφαλιστικού, πρέπει να κόψω κόλους, πάρε μου τον Χατζηνικολάου πρέπει να βγω στο κεντρικό δελτίο απόψε ζωντανά, ο Σαμαράς ανεβαίνει επικίνδυνα δεν θα τον αφήσω εγώ να κλείσει την ψαλίδα….
Πρόσεξα την οθόνη της τηλεόρασης ψηλά στο τοίχο τώρα κλειστή, και παρατήρησα. Καλά η γιαγιά πόσες ώρες βλέπει τηλεόραση;;
---Μέγα και στον ύπνο της γιατρέ πετάχτηκε η επιμελής Αλβανίδα που βοηθούσε την επιμέλεια της γιαγιάς ,το σπίτι είχε τον τρόπο του και μια Άννα βοηθείας και συμπαραστάσεως.
---Να φανταστείτε γιατρέ ότι νομίζει ότι ο Χατζηνικολάου είναι ακόμα στο Μέγα, αλλά να την πιάνουμε πολλές φορές να μιλάει με την οθόνη, τόχει κουσούρι, τους τα ψέλνει η γιαγιά ιδίως πριν το φαγητό μετά ναρκώνεται.
---Τόχω ξαναδεί ψέλλισα, τουλάχιστον κοιμάται καλά;; Είχα τελειώσει με την αντισηψία, είχα βγάλει τα ψαλίδια και έκοβα ράκη, ήδη οι υγιείς ιστοί μάτωναν… Η εγγονή δεν άντεξε το θέαμα και έφυγε σε άλλο δωμάτιο.
---Συφοριασμένε 20 % θα πάρω στις εκλογές, έσκουξε η γριά, θα του σπάσω τα αρχίδια.
---Μήπως σας πόνεσα; Την πρόλαβα και με γρήγορες κινήσεις μετά την αιμόσταση που μου στέρησε την εγγόνα θεατή, πέρασα στο Γκραντ φινάλε μου. Επουλωτική αλοιφή από Γαλλία. Μη νομίσετε ότι είναι γαλλική, ο καθηγητής χημείας της Θεσσαλονίκης την ανακάλυψε αλλά εδώ δεν βρήκε θεού πρόσωπο . Την φέρνει ο ΕΟΦ εισαγωγή παρέα με τα εμβόλια. Είναι η καλύτερη, φτιάχνει ινοβλάστες ταχύτατα και αποτελεσματικά. Της δώσαμε υγιή καθαρό χειρουργικά περιβάλλον και τώρα θα την αφήσουμε 3 μέρες να δράσει, δείτε τις αλλαγές γιατί θα τις κάνετε μόνη σας, εγώ ότι χρειαστεί τηλεφωνικά. Άρχισα το πασάλειμμα με ένα αποστειρωμένο γλωσσοπίεστρο το ενδιαφέρον κόρης και οικιακής νοσηλεύτριας είχαν κορυφωθεί σε αυτή τη φάση του καθαρισμού. Έπρεπε να μου κλέψουν σε λίγα λεπτά τη δική μου 20ετή πείρα επί του θέματος.
----Στέλλα ,η γριά φώναξε την εγγόνα, θα σε διορίσω εισαγγελέα. Γύρισε όσο μπορούσε βασταζόμενη να κουνηθεί. Εσύ Μαριάννα φρόντισε το εμπόρευμα στα λιμάνι ,είναι σε 4 κοντέινερ.
Γύρισα το βλέμμα αμήχανα στην Αλβανίδα με έβγαλε από το μπέρδεμα η κόρη της κυρά Ζωής.
--Μαριάννα δεν λέει τη δική μας από το Φιέρι , λέει την άλλη του συχωρεμένου, τη γνωστή, που τη βλέπει κάθε βράδυ στις αγαθοεργίες του Μέγα. Νομίζει ότι έχει λιμάνι στη Νότια Κρήτη και κάνει λαθρεμπορία, ότι κάνουν όλοι γιατρέ…
---Η κυρά Ζωή θυμάται πολλά από το παρελθόν ρώτησα ποντάροντας στην ιστοριογνωσία μου, ο αδαής. Έκλεινα ήδη το τραύμα και το γεροντικό κουφάρι φαινόταν ενυδατωμένο και ανακουφισμένο. Έβαλα τα τελευταία τσιρότα. Προσέξατε με τι τρόπο κάλυψα πάνω από την επουλωτική αλοιφή;;
Οι γυναίκες ήταν όλο προσοχή στη ματιά αλλά οι παρεμβάσεις της γεροντικής παράνοιας μας ξεστράτιζαν αλλού στο παρελθόν.
---Θυμάται πως χάθηκε ο παππούς της το 1922 στο βομβαρδισμό της Καλλίπολης από φίλια πυρά στα ευζωνικά επίλεκτα τάγματα υπηρετούσε, πετάχτηκε η κόρη της. Τα μελετούσε και της τα περιέγραφε ο πατέρας της γιατί αυτή ήταν αγέννητη τότε
---Ποιος θυμάται σήμερα το διχασμό του 1917, θαρρείς που οι μισοί έλληνες πάντα κυνηγούν και εξορίζουν τους άλλους μισούς. Ώστε η κυρά Ζωή έμεινε κολλημένη σε καλή στιγμή τότενες που είχαμε και δεν είχαμε την βασιλεύουσα Πόλη, παρέα με τα γαλλικά στράτα, έκανα την απαιτούμενη επίδειξη γνώσεων.
---Στη Κρητική λεβεντιά οφείλετε την λευτεριά και τον Βενιζέλο, έσκουξε η γριά σαν να τάχει τετρακόσια.
----Τον μοναδικό πραγματικά Ευρωπαίο πολιτικό με απέραντη εθνική συνείδηση αντέτεινα, αλλά αμέσως τάχα μετανιώσει. Αυτό το διπλανό πάρκο δεν το πάλεψε ο Φώτης ο Κουβαλάς, είπα να αλλάξω κουβέντα ενώ η γριά ίσιωνε από την ώρα που κείτονταν στο πλάι για να δουλέψω.
----Φοβάμαι ότι θα με δολοφονήσουν γιατρέ μου λέει με συνωμοτικό ύφος η γριά, ήμουν έτοιμη να τον πάρω και αυτόν στο κόμμα και τώρα που δυναμώνω έχω αρχίσει και φοβάμαι.
----Μην φοβάσαι τίποτα γιαγιά είσαι σε καλά χέρια, έπρεπε να κόψω αμέσως αυτή την ηλίθια κουβέντα με τις αναλαμπές μνήμης, η γιαγιά ταραζόταν και δεν τόθελα. Πάμε μέρα να σας δώσω γραπτές συνταγές και επεξηγήσεις, επέσπευσα την έξοδο από το δωμάτιο.
Όταν γύρισα σε μισή ώρα να την χαιρετήσω , η κυρά Ζωή κοιμόταν μακάρια σε ένα σαρδόνιο χαμόγελο. Η γραμματέας της Ντόρας ,συγνώμη μπερδεύτηκα η κόρη της γιαγιάς με ξεπροβόδησε με τα τυπικά στη πόρτα.
Διόνυσος
6-1-2011
Τα δωμάτιο μύριζε κλεισούρα και ολίγη από κατρουλίλα. Φυσικά πράγματα για την κυρά Ζωή 82 Μάιων κυρίως επί κλίνης τα τελευταία τέσσερα.
Όσο κλειστός άνθρωπος ήταν στα νιάτα της, την είχε βάλει να πιεί το αμίλητο νερό ο σατράπης της ζωής της ο μπάρμπα Σώζος, σχωρεμένος από ετών, τόση λογοδιάρροια την είχε πασπαλίσει η ζωή της Ζωής με τη διανοητική σύγχυση αυτής της ηλικίας. Το δωμάτιο της λουζόταν με άπλετο φως, έβλεπε σε ένα μεγάλο σπάνιο ακάλυπτο της τσιμεντούπολής μας με μπαλκόνι με γλάστρες και θέα σε μια παλιά χρεωκοπημένη οικοδομή. Από το απέναντι μπαλκόνι του τρίτου ένα γλυκόλαλο καναρίνι συναγωνιζότανε λες τις ανθρώπινες φωνές με απίθανες συγχορδίες.
--Τη προσέχουμε, να και το αερόστρωμα γιατρέ αλλά το δέρμα να σε δυό σημεία πήρε να ανοίξει και μας ανησυχεί, πρόλαβε η κόρη της.
Χαιρέτησα την κυρά Ζωή με χειραψία, της πέταξα κάτι αδιάφορα ζεστό προσέχοντας την ενυδάτωση στη γλώσσα και τον μεγάλο ακανόνιστο σφυγμό σε ένα αδύναμο χέρι με οιδήματα στάσεων, δείγματα κακής κυκλοφορίας όταν η κυρά Ζωή με αποστόμωσε.
---Ξέρεις ποια είμαι εγώ ,η Ντόρα Μπακογιάννη!
Ναι το πελώριο στόμα της γριάς μέσα από τις ζάρες έκανε κάτι από το γνώριμο στυλιζαρισμένο σε όλα τα σπίτια από την τηλεόραση χαμόγελο. «Ήρθα να σας σώσω»
--Δεν αμφιβάλλω ψέλλισα αμήχανα, κάνοντας νόημα στην εγγονή παραδίπλα για μια σακούλα σκουπιδιών και ανοίγοντας το βαλιτσάκι με το σετ των μικροεπεμβάσεων. Έστρωσα ήδη το απορροφητικό υπόστρωμα γυρνώντας το κουρασμένο γεροντικό κορμί προς το μέρος της, είδα μια ραχιαία και μια ιερολαγόνιο κατάκλιση όπου ακουμπούσε το λεπτό δέρμα στα οστά, ρυπαρά έλκη που απαιτούσαν το χειρουργικό καθαρισμό. Άνοιγμα 3 επί 8 και 4 επί 6 σκέφτηκα.
---Μην με πονέσεις γιατρέ θα σε διορίσω, ακούστηκε σαν γλυκιά απειλή.
--- Αν πονάτε να μου το λέτε, θέλω να ξέρω και αν αναπνέει με ευκολία ένευσα προς το μέρος της κόρης που βοηθούσε βαστάζοντας τρυφερά.
----Μου ετοίμασες μωρέ σκύλα το λόγο μου στη Βουλή επί του ασφαλιστικού, πρέπει να κόψω κόλους, πάρε μου τον Χατζηνικολάου πρέπει να βγω στο κεντρικό δελτίο απόψε ζωντανά, ο Σαμαράς ανεβαίνει επικίνδυνα δεν θα τον αφήσω εγώ να κλείσει την ψαλίδα….
Πρόσεξα την οθόνη της τηλεόρασης ψηλά στο τοίχο τώρα κλειστή, και παρατήρησα. Καλά η γιαγιά πόσες ώρες βλέπει τηλεόραση;;
---Μέγα και στον ύπνο της γιατρέ πετάχτηκε η επιμελής Αλβανίδα που βοηθούσε την επιμέλεια της γιαγιάς ,το σπίτι είχε τον τρόπο του και μια Άννα βοηθείας και συμπαραστάσεως.
---Να φανταστείτε γιατρέ ότι νομίζει ότι ο Χατζηνικολάου είναι ακόμα στο Μέγα, αλλά να την πιάνουμε πολλές φορές να μιλάει με την οθόνη, τόχει κουσούρι, τους τα ψέλνει η γιαγιά ιδίως πριν το φαγητό μετά ναρκώνεται.
---Τόχω ξαναδεί ψέλλισα, τουλάχιστον κοιμάται καλά;; Είχα τελειώσει με την αντισηψία, είχα βγάλει τα ψαλίδια και έκοβα ράκη, ήδη οι υγιείς ιστοί μάτωναν… Η εγγονή δεν άντεξε το θέαμα και έφυγε σε άλλο δωμάτιο.
---Συφοριασμένε 20 % θα πάρω στις εκλογές, έσκουξε η γριά, θα του σπάσω τα αρχίδια.
---Μήπως σας πόνεσα; Την πρόλαβα και με γρήγορες κινήσεις μετά την αιμόσταση που μου στέρησε την εγγόνα θεατή, πέρασα στο Γκραντ φινάλε μου. Επουλωτική αλοιφή από Γαλλία. Μη νομίσετε ότι είναι γαλλική, ο καθηγητής χημείας της Θεσσαλονίκης την ανακάλυψε αλλά εδώ δεν βρήκε θεού πρόσωπο . Την φέρνει ο ΕΟΦ εισαγωγή παρέα με τα εμβόλια. Είναι η καλύτερη, φτιάχνει ινοβλάστες ταχύτατα και αποτελεσματικά. Της δώσαμε υγιή καθαρό χειρουργικά περιβάλλον και τώρα θα την αφήσουμε 3 μέρες να δράσει, δείτε τις αλλαγές γιατί θα τις κάνετε μόνη σας, εγώ ότι χρειαστεί τηλεφωνικά. Άρχισα το πασάλειμμα με ένα αποστειρωμένο γλωσσοπίεστρο το ενδιαφέρον κόρης και οικιακής νοσηλεύτριας είχαν κορυφωθεί σε αυτή τη φάση του καθαρισμού. Έπρεπε να μου κλέψουν σε λίγα λεπτά τη δική μου 20ετή πείρα επί του θέματος.
----Στέλλα ,η γριά φώναξε την εγγόνα, θα σε διορίσω εισαγγελέα. Γύρισε όσο μπορούσε βασταζόμενη να κουνηθεί. Εσύ Μαριάννα φρόντισε το εμπόρευμα στα λιμάνι ,είναι σε 4 κοντέινερ.
Γύρισα το βλέμμα αμήχανα στην Αλβανίδα με έβγαλε από το μπέρδεμα η κόρη της κυρά Ζωής.
--Μαριάννα δεν λέει τη δική μας από το Φιέρι , λέει την άλλη του συχωρεμένου, τη γνωστή, που τη βλέπει κάθε βράδυ στις αγαθοεργίες του Μέγα. Νομίζει ότι έχει λιμάνι στη Νότια Κρήτη και κάνει λαθρεμπορία, ότι κάνουν όλοι γιατρέ…
---Η κυρά Ζωή θυμάται πολλά από το παρελθόν ρώτησα ποντάροντας στην ιστοριογνωσία μου, ο αδαής. Έκλεινα ήδη το τραύμα και το γεροντικό κουφάρι φαινόταν ενυδατωμένο και ανακουφισμένο. Έβαλα τα τελευταία τσιρότα. Προσέξατε με τι τρόπο κάλυψα πάνω από την επουλωτική αλοιφή;;
Οι γυναίκες ήταν όλο προσοχή στη ματιά αλλά οι παρεμβάσεις της γεροντικής παράνοιας μας ξεστράτιζαν αλλού στο παρελθόν.
---Θυμάται πως χάθηκε ο παππούς της το 1922 στο βομβαρδισμό της Καλλίπολης από φίλια πυρά στα ευζωνικά επίλεκτα τάγματα υπηρετούσε, πετάχτηκε η κόρη της. Τα μελετούσε και της τα περιέγραφε ο πατέρας της γιατί αυτή ήταν αγέννητη τότε
---Ποιος θυμάται σήμερα το διχασμό του 1917, θαρρείς που οι μισοί έλληνες πάντα κυνηγούν και εξορίζουν τους άλλους μισούς. Ώστε η κυρά Ζωή έμεινε κολλημένη σε καλή στιγμή τότενες που είχαμε και δεν είχαμε την βασιλεύουσα Πόλη, παρέα με τα γαλλικά στράτα, έκανα την απαιτούμενη επίδειξη γνώσεων.---Στη Κρητική λεβεντιά οφείλετε την λευτεριά και τον Βενιζέλο, έσκουξε η γριά σαν να τάχει τετρακόσια.
----Τον μοναδικό πραγματικά Ευρωπαίο πολιτικό με απέραντη εθνική συνείδηση αντέτεινα, αλλά αμέσως τάχα μετανιώσει. Αυτό το διπλανό πάρκο δεν το πάλεψε ο Φώτης ο Κουβαλάς, είπα να αλλάξω κουβέντα ενώ η γριά ίσιωνε από την ώρα που κείτονταν στο πλάι για να δουλέψω.
----Φοβάμαι ότι θα με δολοφονήσουν γιατρέ μου λέει με συνωμοτικό ύφος η γριά, ήμουν έτοιμη να τον πάρω και αυτόν στο κόμμα και τώρα που δυναμώνω έχω αρχίσει και φοβάμαι.
----Μην φοβάσαι τίποτα γιαγιά είσαι σε καλά χέρια, έπρεπε να κόψω αμέσως αυτή την ηλίθια κουβέντα με τις αναλαμπές μνήμης, η γιαγιά ταραζόταν και δεν τόθελα. Πάμε μέρα να σας δώσω γραπτές συνταγές και επεξηγήσεις, επέσπευσα την έξοδο από το δωμάτιο.
Όταν γύρισα σε μισή ώρα να την χαιρετήσω , η κυρά Ζωή κοιμόταν μακάρια σε ένα σαρδόνιο χαμόγελο. Η γραμματέας της Ντόρας ,συγνώμη μπερδεύτηκα η κόρη της γιαγιάς με ξεπροβόδησε με τα τυπικά στη πόρτα.
Διόνυσος
6-1-2011
Από μιά αποστολή Ανθρωπιάς στην Ινδονησία.2005
Tο τσουναμι που ήλθε μετά το σεισμό της 26 Δεκεμβρίου, δεν σκόρπισε μόνο το θάνατο, τη καταστροφή στη νότιο ανατολική Ασία θάβοντας χιλιάδες κόσμο ,σπίτια , αφανίζοντας πόλεις και χωριά από το χάρτη της περιοχής, αλλά ξύπνησε συνειδήσεις πολλών ανθρώπων, που αποφάσισαν να δραστηριοποιηθούν, να συμβάλλουν εθελοντικά στα προγράμματα των κυβερνητικών και μη κυβερνητικών οργανώσεων, που σκοπό είχαν την παροχή βοηθείας στις χώρες αυτές.
O εθελοντισμός ! πήρε τεράστιες διαστάσεις και ξεπέρασε κάθε προηγούμενο..
Δεν παραμείναμε και εμείς αδρανείς και έτσι μια ομάδα γιατρών και νοσηλευτών από τη
πόλη μας τα Χανιά αναχωρήσαμε για τη Σουμάτρα ,παρακάμπτοντας την άρνηση του διευθυντή του νοσοκομείου που παρέμεινε ασυγκίνητος και μακριά από κάθε πνεύμα ανθρωπιάς και ευαισθησίας, αρνήθηκε να δώσει την ειδική άδεια στους γιατρούς του νοσοκομείου ..
Φτάσαμε στη Σουμάτρα και αυτό που διαπιστώσαμε πέρα από την απίστευτη καταστροφή , ήταν πως η ζωή συνεχίζεται με τους ίδιους γρήγορους ρυθμούς ..
Η Βanda Αche, η πρωτευουσα της Σουματρας, που είχε πληγεί περισσότερο από τη καταστροφή και που ήταν αποκλεισμένη εδώ και χρόνια λόγω πολεμικών συρράξεων είχε μετατραπεί σε ένα παγκόσμιο κέντρο ενδιαφέροντος, συγκεντρώνοντας το δυναμικό των 240 οργανώσεων .
Ένας συνωστισμός υπήρχε στην αρχή, μια αβεβαιότητα , το πως όλες αυτές οι οργανώσεις θα συνυπάρξουν, θα συνεργαστούν ,θα βοηθήσουν. Οι ντόπιοι αμήχανοι αρχικά, είχαν αφήσει
την ευθύνη του συντονισμού στις ξένες στρατιωτικές ιατρικές μονάδες των Αυστραλών και Γερμανών, όχι βέβαια με ευχαρίστηση, αλλά δεν μπορούσαν να κάνουν και διαφορετικά, γιατί δεν είχαν ούτε τα μέσα ούτε την υποδομή αφού τα πάντα είχαν καταστραφεί .Παρακολουθούσαν και επέβλεπαν κάπως το τι συνέβαινε νομίζοντας ότι είχαν το πάνω χέρι, αλλά μόνο συμβουλευτικό ρόλο είχε η παρουσία τους στα αμέτρητα καθημερινά meeting, που γίνονταν με πρωτοβουλίες των οργανώσεων και που αποσκοπούσαν στην ενημέρωση και το συντονισμό των προσπαθειών για δίκαιη, σωστή, αντιμετώπιση των προβλημάτων υγείας και σίτισης .
Οι τοπικές αρχές, επέβαλαν, την ειδική κάρτα κάτι σαν ταυτότητα, που έπρεπε να προμηθευτούμε όλοι όσοι είμαστε εκεί , μας συνιστούσαν να μην απομακρυνόμαστε έξω από τη πόλη, γιατί υπήρχε ο φόβος των ανταρτών και των συγκρούσεων με το στρατό, που παρά του ότι υπήρχε επίσημα ανακωχή, ο στρατός συνέχιζε τις εκκαθαρίσεις , τις δολοφονίες των ανταρτών, που εδώ και 29 χρόνια μάχονται για την ανεξαρτησία της Σουματρας από την Ινδονησία. Με το πρόσχημα της καταστροφής, χιλιάδες στρατιώτες, αστυνομικοί,
κυβερνητικοί αναπτύχθηκαν στη περιοχή και ο φόβος των ντόπιων είναι, ότι με το που θα φύγουν οι ξένες οργανώσεις, η κυβέρνηση θα αρχίσει τις εκκαθαρίσεις και αυτός είναι και ένας ακόμη λόγος που όλοι εμείς είμαστ ε καλοδεχούμενοι στη περιοχή και δεν κινδυνεύουμε όπως επιμένουν να μας τονίζουν οι αρχές.
Ένας μήνας μετά και η πόλη άρχιζε να ξυπνά να αντιδρά.
Υπήρχε έντονη ανάγκη δημιουργίας και ανάπτυξης της ντόπιας αγοράς πώλησης ειδών τροφής, ένδυσης και επίπλωσης, γιατί πως αλλιώς θα επιβίωναν οι χιλιάδες ξένοι που είχαν κατακλύσει τη πόλη. Υπήρξε έντονο το πρόβλημα ενοικίασης κτιρίων για στέγαση γραφείων, για διαμονή των μελών των απόστολων .Τα σπίτια λιγοστά και τα ενοίκια πολύ υψηλά , αφού είναι γνωστό πλέον , ότι η εκμετάλλευση έχει γίνει νόμος κάτω από αυτές τις συνθήκες.
Λύνοντας το βασικό πρόβλημα στέγασης, οι οργανώσεις αρχίζουν το έργο τους και άλλες ασχολούνται με την πρωτοβάθμια υγεία, άλλες με την διανομή τροφής , άλλες με την παροχή νερού, άλλες με τη παροχή τηλεπικοινωνιών, άλλες με την υποστήριξη των αναγκών άλλων μη κυβερνητικών οργανώσεων, άλλες με παροχή ασφάλειας προσωπικού και γραμματειακής υποστήριξης, άλλες πάλι με την ανοικοδόμηση των κτιρίων, κυρίως σχολείων, νοσοκομείων και ιατρείων.
Δεν παραμείναμε και εμείς αδρανείς και έτσι μια ομάδα γιατρών και νοσηλευτών από τη
πόλη μας τα Χανιά αναχωρήσαμε για τη Σουμάτρα ,παρακάμπτοντας την άρνηση του διευθυντή του νοσοκομείου που παρέμεινε ασυγκίνητος και μακριά από κάθε πνεύμα ανθρωπιάς και ευαισθησίας, αρνήθηκε να δώσει την ειδική άδεια στους γιατρούς του νοσοκομείου ..Φτάσαμε στη Σουμάτρα και αυτό που διαπιστώσαμε πέρα από την απίστευτη καταστροφή , ήταν πως η ζωή συνεχίζεται με τους ίδιους γρήγορους ρυθμούς ..
Η Βanda Αche, η πρωτευουσα της Σουματρας, που είχε πληγεί περισσότερο από τη καταστροφή και που ήταν αποκλεισμένη εδώ και χρόνια λόγω πολεμικών συρράξεων είχε μετατραπεί σε ένα παγκόσμιο κέντρο ενδιαφέροντος, συγκεντρώνοντας το δυναμικό των 240 οργανώσεων .
Ένας συνωστισμός υπήρχε στην αρχή, μια αβεβαιότητα , το πως όλες αυτές οι οργανώσεις θα συνυπάρξουν, θα συνεργαστούν ,θα βοηθήσουν. Οι ντόπιοι αμήχανοι αρχικά, είχαν αφήσει
την ευθύνη του συντονισμού στις ξένες στρατιωτικές ιατρικές μονάδες των Αυστραλών και Γερμανών, όχι βέβαια με ευχαρίστηση, αλλά δεν μπορούσαν να κάνουν και διαφορετικά, γιατί δεν είχαν ούτε τα μέσα ούτε την υποδομή αφού τα πάντα είχαν καταστραφεί .Παρακολουθούσαν και επέβλεπαν κάπως το τι συνέβαινε νομίζοντας ότι είχαν το πάνω χέρι, αλλά μόνο συμβουλευτικό ρόλο είχε η παρουσία τους στα αμέτρητα καθημερινά meeting, που γίνονταν με πρωτοβουλίες των οργανώσεων και που αποσκοπούσαν στην ενημέρωση και το συντονισμό των προσπαθειών για δίκαιη, σωστή, αντιμετώπιση των προβλημάτων υγείας και σίτισης .Οι τοπικές αρχές, επέβαλαν, την ειδική κάρτα κάτι σαν ταυτότητα, που έπρεπε να προμηθευτούμε όλοι όσοι είμαστε εκεί , μας συνιστούσαν να μην απομακρυνόμαστε έξω από τη πόλη, γιατί υπήρχε ο φόβος των ανταρτών και των συγκρούσεων με το στρατό, που παρά του ότι υπήρχε επίσημα ανακωχή, ο στρατός συνέχιζε τις εκκαθαρίσεις , τις δολοφονίες των ανταρτών, που εδώ και 29 χρόνια μάχονται για την ανεξαρτησία της Σουματρας από την Ινδονησία. Με το πρόσχημα της καταστροφής, χιλιάδες στρατιώτες, αστυνομικοί,
κυβερνητικοί αναπτύχθηκαν στη περιοχή και ο φόβος των ντόπιων είναι, ότι με το που θα φύγουν οι ξένες οργανώσεις, η κυβέρνηση θα αρχίσει τις εκκαθαρίσεις και αυτός είναι και ένας ακόμη λόγος που όλοι εμείς είμαστ ε καλοδεχούμενοι στη περιοχή και δεν κινδυνεύουμε όπως επιμένουν να μας τονίζουν οι αρχές.Ένας μήνας μετά και η πόλη άρχιζε να ξυπνά να αντιδρά.
Υπήρχε έντονη ανάγκη δημιουργίας και ανάπτυξης της ντόπιας αγοράς πώλησης ειδών τροφής, ένδυσης και επίπλωσης, γιατί πως αλλιώς θα επιβίωναν οι χιλιάδες ξένοι που είχαν κατακλύσει τη πόλη. Υπήρξε έντονο το πρόβλημα ενοικίασης κτιρίων για στέγαση γραφείων, για διαμονή των μελών των απόστολων .Τα σπίτια λιγοστά και τα ενοίκια πολύ υψηλά , αφού είναι γνωστό πλέον , ότι η εκμετάλλευση έχει γίνει νόμος κάτω από αυτές τις συνθήκες.
Λύνοντας το βασικό πρόβλημα στέγασης, οι οργανώσεις αρχίζουν το έργο τους και άλλες ασχολούνται με την πρωτοβάθμια υγεία, άλλες με την διανομή τροφής , άλλες με την παροχή νερού, άλλες με τη παροχή τηλεπικοινωνιών, άλλες με την υποστήριξη των αναγκών άλλων μη κυβερνητικών οργανώσεων, άλλες με παροχή ασφάλειας προσωπικού και γραμματειακής υποστήριξης, άλλες πάλι με την ανοικοδόμηση των κτιρίων, κυρίως σχολείων, νοσοκομείων και ιατρείων. Οι οργανώσεις έχουν δυο στόχους και μοιράζουν το δυναμικό τους σε δυο τομείς. Οι μισοί ασχολούνται με την άμεση παροχή βοήθειας στους πληγέντες είτε υπό μορφή παροχής στέγης ,τροφής, ή υγείας και οι άλλοι παράλληλα έχουν σκοπό τη ανεύρεση και καταγραφή των περιοχών , που οι ανάγκες τους θα αποτελέσουν το μελλοντικό πρόγραμμα και στόχο των οργανώσεων. 
Ξεκινά λοιπόν ένας αγώνας χαρτογράφησης περιοχής , δημιουργίας προσχεδίου, μελέτης, υποβολής έγκρισης δαπανών και προϋπολογισμού στην ΕΕ , η σε όποιο άλλο οργανισμό ζητήσουν την χρηματοδότηση , κλείσιμο συμφωνιών και υπογραφής μεμοραντουμ με τις τοπικές αρχές! . Έτσι παράλληλα δημιουργούνται θέσεις εργασίας για τους ντόπιους σε όλες τις βαθμίδες, είτε είναι κτίστες, είτε οδηγοί, είτε μεταφραστές, είτε μηχανικοί, η λογιστές. Βελτιώνεται η ζωή τους για όσο διαρκούν τα προγράμματα που πολλές φορές φτάνουν και τα 5-6 χρόνια και που ίσως αρκούν για να ανακάμψει η τοπική οικονομία και να μπορέσουν οι φορείς να αναλάβουν την συνέχιση των προγραμμάτων αυτών.
Ξεκινά λοιπόν ένας αγώνας χαρτογράφησης περιοχής , δημιουργίας προσχεδίου, μελέτης, υποβολής έγκρισης δαπανών και προϋπολογισμού στην ΕΕ , η σε όποιο άλλο οργανισμό ζητήσουν την χρηματοδότηση , κλείσιμο συμφωνιών και υπογραφής μεμοραντουμ με τις τοπικές αρχές! . Έτσι παράλληλα δημιουργούνται θέσεις εργασίας για τους ντόπιους σε όλες τις βαθμίδες, είτε είναι κτίστες, είτε οδηγοί, είτε μεταφραστές, είτε μηχανικοί, η λογιστές. Βελτιώνεται η ζωή τους για όσο διαρκούν τα προγράμματα που πολλές φορές φτάνουν και τα 5-6 χρόνια και που ίσως αρκούν για να ανακάμψει η τοπική οικονομία και να μπορέσουν οι φορείς να αναλάβουν την συνέχιση των προγραμμάτων αυτών.Ένα ανακαινισμένο σχολείο θα πρέπει να συνεχίσει να λειτουργεί, ένα επανδρωμένο αγροτικό ιατρείο θα πρέπει να συνεχίσει τη ιατρική φροντίδα! της περιοχής, ένα πλήρες εξοπλισμένο νοσοκομείο θα πρέπει να αποτελεί στόχο η συνέχιση λειτουργίας του από την τοπική κοινωνία και την πολιτεία. Η ανοικοδόμηση της περιοχής με αρχικά προγράμματα χρηματοδότησης από τις μη κυβερνητικές οργανώσεις, αλλά και η συνέχιση και διατήρηση των έργων αυτών από την κυβέρνηση της Ινδονησίας με την χρηματοδότηση που έλαβε η θα 
λάβει από τις κυβερνήσεις των άλλων κρατών, θα είναι στόχος και μέλημα όλων μας και θα είναι η ανταμοιβή στο έργο των εθελοντών! που δούλεψαν εκεί ανταμο ι βή σε όσους δήλωσαν παρόν με τη χρηματική προσφορά τους στις εκκλήσεις βοήθειας για ένα κόσμο μακρινό αλλά τόσο πονεμένο, γιατί αφορά όλους μας κάθε καταστροφή στο πλανήτη .γιατί ο πόνος δεν έχει σύνορα γιατί η ανθρωπιά δεν πρέπει να περιορίζεται !!!!!!!!!!
Οι Έλληνες Γιατροί του Κόσμου βρέθηκαν και αυτοί να αποτελούν σημαντικό κομμάτι της εθελοντικής δύναμης που δρούσε στην Banda Ache.
Ξεπερνώντας την πρώτη εβδομάδα του σοκ από την απίστευτα μεγάλη καταστροφή, ξεπερνώντας την αγωνία ,το άγχος την αβεβαιότητα και κυρίως τη μεγάλη σύγχυση του προσδιορισμού της έδρας δράσης μας ,όλοι μας οπλιστήκαμε με δύναμη, υπομονή και με μεγάλη διάθεση αρχίσαμε τη δράση μας από ένα κέντρο υγείας μέσα στη πόλη, σε συνεργασία με μια ντόπια οργάνωση ,προσφέροντας πρωτοβάθμια φροντίδα στους επιζώντες της πόλης. Μία εβδομάδα μετά, με μεγάλο ενθουσιασμό δεχτήκαμε να αναλάβουμε το νοσοκομείο Φακίνα , ένα νοσοκομείο που δεν είχε πληγεί από τη καταστροφή, αλλά είχε μεγάλες ελλείψεις σε προσωπικό, σε φάρμακα, σε υλικά, σε μηχανήματα και οι ντόπιοι γιατροί κουρασμένοι από τη συνεχή και αδιάκοπη εργασία δέχτηκαν με χαρά και ανακούφιση την συνεργασία μας.
Αρχίσαμε να δουλεύομε εντατικά και καθημερινά αναλαμβάνοντας το τμήμα επειγόντων περιστατικών και το χειρουργικό τμήμα ,μιας και η ομάδα μας αποτελείτο από αναισθησιολόγο , χειρουργό, ορθοπεδικό, νοσοκόμα χειρουργείου και πνευμονολόγο που συνέχιζε να μας αντικαθιστά στα επείγοντα τις ώρες που εμείς βρισκόμασταν στο χειρουργείο.
Πολλά τα περιστατικά που ήλθαν για νοσηλεία και θεραπεία.
Δεκάδες τα χρόνια παθολογικά περιστατικά φυματίωσης, ελονοσίας, αναπνευστικών λοιμώξεων, σακχ. διαβητου, άσθματος, καρδιακών παθήσεων, αλλά πολλά και τα λοιμώδη νοσήματα όπως ιλαρά και ανεμοβλογιά.
Τα παραμελημένα τραύματα με αποτυχημένες η μη , πλαστικές αποκαταστάσεις που είχαν ακόμη ανάγκη θεραπείας και φροντίδας, οι πρόσφατοι τραυματισμοί ,τα εγκαύματα , οι οξείες κοιλίες, αλλά και η χειρουργική αποκατάσταση νοσημάτων που δεν χρίζονται επείγοντα ,όπως βουβωνοκήλες , χολολιθιάσεις, αιμορροιδοπάθειες , αντιμετωπίστηκαν από την ομάδα μας δίδοντας στους κάτοικους της πόλης αυτής ,το δικαίωμα και την ευκαιρία της δωρεάν περίθαλψης ,αφού για την θεραπεία αυτών, οι ασθενείς έπρεπε να καταβάλουν σημαντικά χρηματικά ποσά , αφού δεν υπάρχει στη χώρα τους δωρεάν σύστημα υγείας.
Μαζί με το ντόπιο προσωπικό, με τους συναδέλφους ζήσαμε στιγμές και γεγονότα που
κατέχουν σημαντική θέση στη καρδιά και στη μνήμη μας. Γευτήκαμε και αποκομίσαμε δείγμα της κουλτούρας τους , της ταπεινότητας ,της υπομονής, της υποταγής χωρίς κραυγαλέες αντιδράσεις στην ανελέητη δύναμη της φύσης ,αλλά και του χαμόγελου που ανθεί στα χείλη τους, τη λάμψη που παίρνει τη θέση της λύπης στο βλέμμα τους και το δυνατό σφίξιμο των χεριών που μας αγκάλιασαν στην αυλή του νοσοκομείου τη τελευταία μέρα που φεύγαμε. Ανάμεσα στη συγκίνηση της αναχώρησης και της σεμνότητας που κατείχε όλους μας αλλά και της ικανοποίησης , το μόνο που καταφέραμε να ψιθυρίσουμε και να υποσχεθούμε ήταν ότι δεν θα τους ξεχάσουμε και θα συνεχίσουμε να είμαστε κοντά το! υς .δεν έχει σημασία αν ο Βασίλης, ο Μηνάς ,η Νίκη, η Ελευθερία, η Ρένα θα ονομάζονται τώρα Μαρτίνα ,Πηνελόπη, Γιώργος...
Η χειρουργός Ελευθερία Μουλουδάκη.
λάβει από τις κυβερνήσεις των άλλων κρατών, θα είναι στόχος και μέλημα όλων μας και θα είναι η ανταμοιβή στο έργο των εθελοντών! που δούλεψαν εκεί ανταμο ι βή σε όσους δήλωσαν παρόν με τη χρηματική προσφορά τους στις εκκλήσεις βοήθειας για ένα κόσμο μακρινό αλλά τόσο πονεμένο, γιατί αφορά όλους μας κάθε καταστροφή στο πλανήτη .γιατί ο πόνος δεν έχει σύνορα γιατί η ανθρωπιά δεν πρέπει να περιορίζεται !!!!!!!!!!Οι Έλληνες Γιατροί του Κόσμου βρέθηκαν και αυτοί να αποτελούν σημαντικό κομμάτι της εθελοντικής δύναμης που δρούσε στην Banda Ache.
Ξεπερνώντας την πρώτη εβδομάδα του σοκ από την απίστευτα μεγάλη καταστροφή, ξεπερνώντας την αγωνία ,το άγχος την αβεβαιότητα και κυρίως τη μεγάλη σύγχυση του προσδιορισμού της έδρας δράσης μας ,όλοι μας οπλιστήκαμε με δύναμη, υπομονή και με μεγάλη διάθεση αρχίσαμε τη δράση μας από ένα κέντρο υγείας μέσα στη πόλη, σε συνεργασία με μια ντόπια οργάνωση ,προσφέροντας πρωτοβάθμια φροντίδα στους επιζώντες της πόλης. Μία εβδομάδα μετά, με μεγάλο ενθουσιασμό δεχτήκαμε να αναλάβουμε το νοσοκομείο Φακίνα , ένα νοσοκομείο που δεν είχε πληγεί από τη καταστροφή, αλλά είχε μεγάλες ελλείψεις σε προσωπικό, σε φάρμακα, σε υλικά, σε μηχανήματα και οι ντόπιοι γιατροί κουρασμένοι από τη συνεχή και αδιάκοπη εργασία δέχτηκαν με χαρά και ανακούφιση την συνεργασία μας.
Αρχίσαμε να δουλεύομε εντατικά και καθημερινά αναλαμβάνοντας το τμήμα επειγόντων περιστατικών και το χειρουργικό τμήμα ,μιας και η ομάδα μας αποτελείτο από αναισθησιολόγο , χειρουργό, ορθοπεδικό, νοσοκόμα χειρουργείου και πνευμονολόγο που συνέχιζε να μας αντικαθιστά στα επείγοντα τις ώρες που εμείς βρισκόμασταν στο χειρουργείο.
Πολλά τα περιστατικά που ήλθαν για νοσηλεία και θεραπεία.
Δεκάδες τα χρόνια παθολογικά περιστατικά φυματίωσης, ελονοσίας, αναπνευστικών λοιμώξεων, σακχ. διαβητου, άσθματος, καρδιακών παθήσεων, αλλά πολλά και τα λοιμώδη νοσήματα όπως ιλαρά και ανεμοβλογιά.
Τα παραμελημένα τραύματα με αποτυχημένες η μη , πλαστικές αποκαταστάσεις που είχαν ακόμη ανάγκη θεραπείας και φροντίδας, οι πρόσφατοι τραυματισμοί ,τα εγκαύματα , οι οξείες κοιλίες, αλλά και η χειρουργική αποκατάσταση νοσημάτων που δεν χρίζονται επείγοντα ,όπως βουβωνοκήλες , χολολιθιάσεις, αιμορροιδοπάθειες , αντιμετωπίστηκαν από την ομάδα μας δίδοντας στους κάτοικους της πόλης αυτής ,το δικαίωμα και την ευκαιρία της δωρεάν περίθαλψης ,αφού για την θεραπεία αυτών, οι ασθενείς έπρεπε να καταβάλουν σημαντικά χρηματικά ποσά , αφού δεν υπάρχει στη χώρα τους δωρεάν σύστημα υγείας.
Μαζί με το ντόπιο προσωπικό, με τους συναδέλφους ζήσαμε στιγμές και γεγονότα που
κατέχουν σημαντική θέση στη καρδιά και στη μνήμη μας. Γευτήκαμε και αποκομίσαμε δείγμα της κουλτούρας τους , της ταπεινότητας ,της υπομονής, της υποταγής χωρίς κραυγαλέες αντιδράσεις στην ανελέητη δύναμη της φύσης ,αλλά και του χαμόγελου που ανθεί στα χείλη τους, τη λάμψη που παίρνει τη θέση της λύπης στο βλέμμα τους και το δυνατό σφίξιμο των χεριών που μας αγκάλιασαν στην αυλή του νοσοκομείου τη τελευταία μέρα που φεύγαμε. Ανάμεσα στη συγκίνηση της αναχώρησης και της σεμνότητας που κατείχε όλους μας αλλά και της ικανοποίησης , το μόνο που καταφέραμε να ψιθυρίσουμε και να υποσχεθούμε ήταν ότι δεν θα τους ξεχάσουμε και θα συνεχίσουμε να είμαστε κοντά το! υς .δεν έχει σημασία αν ο Βασίλης, ο Μηνάς ,η Νίκη, η Ελευθερία, η Ρένα θα ονομάζονται τώρα Μαρτίνα ,Πηνελόπη, Γιώργος...Η χειρουργός Ελευθερία Μουλουδάκη.
Ινοκυστική νόσος των μαστών
ΙΝΟΚΥΣΤΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΤΩΝ ΜΑΣΤΩΝ:
Ασθένεια ή φυσιολογική παραλλαγή;
Γράφει ο ΣΤΕΦΑΝΟΣ ΠΑΠΠΑΣ MD, PhD γυναικολόγος - μαστολόγος διδάκτωρ Πανεπιστημίου Αθηνών- Ιατρείο Μαστού Μαιευτηρίου ΛΗΤΩ
Πολλοί γιατροί συνηθίζουν να χαρακτηρίζουν ινοκυστική μαστοπάθεια (νόσο) τις φυσιολογικές αλλαγές που συμβαίνουν συνήθως στους μαστούς των προεμμηνορρυσιακών γυναικών και ιδίως όταν πρόκειται για συμπαγείς μαστούς. Αποτέλεσμα της κατά κάποιο τρόπο άτυπης αυτής ανταπόκρισης των μαστών στις ορμονικές επιδράσεις είναι η δημιουργία κλινικών αλλά και ιστοπαθολογικών αλλαγών στο μαστό.Είναι δύσκολο να διαπιστώσει κανείς πού τελειώνουν οι φυσιολογικές και πού αρχίζουν οι ιστοπαθολογικές αυτές αλλαγές. Ούτε η ψηλαφητή οζώδης διόγκωση που βλέπουμε τόσο συχνά σε νέες γυναίκες, αλλά ούτε και η προεμμηνορρυσιακή οζώδης διόγκωση και ευαισθησία που παρατηρείται σε πολλές γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας μπορούν να χαρακτηριστούν ινοκυστικές νόσοι.Υπάρχει ινοκυστική νόσος, αλλά είναι μια παθολογοανατομική οντότητα όχι συχνότερη του περίπου 30% των γυναικών ηλικίας μεταξύ 35-45 ετών και που η δομή των μαστών χαρακτηρίζεται
από μικρές ή μεγαλύτερες κύστεις, ίνωση, σκληρυντική αδένωση, υπερπλασία των πόρων με θηλωμάτωση και επιθηλίωση που πολλές φορές φτάνει μέχρι άτυπη επιθηλιακή υπερπλασία των πόρων, κατάσταση η οποία αυξάνει τον κίνδυνο εκδήλωσης καρκίνου του μαστού.Οι ινοκυστικές λοιπόν αλλαγές των μαστών και όχι μαστοπάθεια είναι μια καλοήθης κατάσταση που σχετίζονται πάντα με την ανταπόκριση των μαστών στις μεταβολές των γυναικείων ορμονών, των οιστρογόνων και της προγεστερόνης, στη διάρκεια του εμμηνορρυσιακού κύκλου.Η ορμονική διέγερση προκαλεί διόγκωση των γαλακτοφόρων πόρων και κατακράτηση υγρών, με αποτέλεσμα το στήθος να είναι οιδηματώδες, βαρύ, επώδυνο στην ψηλάφηση και γεμάτο μικρούς όζους σαν χάντρες λόγω πάχυνσης των ιστών του μαστού καθώς και μικρές ή μεγάλες πολυάριθμες κύστεις που δημιουργούνται λόγω απόφραξης ή διάτασης των γαλακτοφόρων πόρων. Συνήθως ο πόνος εμφανίζεται και στους δύο μαστούς, ενώ πολλές γυναίκες πονούν τόσο που είναι αδύνατο ακόμα και να αγγίξουν το στήθος τους!Τα συμπτώματα ενισχύονται χαρακτηριστικά κατά το δεύτερο μισό του 
εμμηνορρυσιακού κύκλου και φτάνουν στη μέγιστη έντασή τους τις τελευταίες ημέρες πριν από την περίοδο. Στη συνέχεια, παρουσιάζουν ύφεση και ο κύκλος ξαναρχίζει, ακολουθώντας τις μηνιαίες ορμονικές μεταβολές του γυναικείου συστήματος. Η κατάσταση αυτή συνήθως εμφανίζει ύφεση μετά την εμμηνόπαυση.Σε γυναίκες με ινοκυστικούς μαστούς η ψηλάφηση των μαστών είναι γενικά δύσκολη και χαρακτηρίζεται από πολλαπλούς ευκίνητους όζους, συχνά επώδυνους. Η μαστογραφία λόγω των ινοκυστικών αλλαγών πολλές φορές δεν είναι διαγνωστική και πρέπει να συμπληρώνεται με υπερηχογράφημα των μαστών. Σε ειδικές περιπτώσεις, όπου παρατηρούνται μεγάλοι όζοι ή κύστεις, η διάγνωση μπορεί να επιβεβαιωθεί με παρακέντηση ή εφ' όσον υπάρχουν ενδείξεις, με βιοψία, προκειμένου να αποκλειστούν άλλες παθολογικές καταστάσεις των μαστών.Για την αντιμετώπιση του προβλήματος απαιτείται κατ' αρχάς η απομάκρυνση των παραγόντων που προδιαθέτουν στη νόσο. Ετσι θα πρέπει να αποφεύγεται, ιδιαίτερα τις τελευταίες ημέρες του κύκλου, η κατανάλωση καφέ, τσαγιού, σοκολάτας, ανθρακούχων αναψυκτικών και τροφίμων που ευνοούν την κατακράτηση υγρών όπως οι αλμυρές τροφές (αλλαντικά, παστά κ.ά.). Οταν παρ' όλα αυτά ο πόνος είναι έντονος, μπορεί να βοηθήσει η χορήγηση αντιφλεγμονωδών αναλγητικών, η τοποθέτηση θερμών επιθεμάτων (κομπρέσες) και η καλή υποστήριξη των μαστών με ενισχυμένο στηθόδεσμο στο σωστό μέγεθος...Συχνά το πρόβλημα βελτιώνεται με την κατανάλωση τροφών πλούσιων σε Ω3 και Ω6 λιπαρά (Primrose Oil, λίπος σολομού ή τόνου) και βιταμινών Ε και Β6.Επίσης τα αντισυλληπτικά χάπια μπορούν να προκαλέσουν ύφεση των συμπτωμάτων, ενώ σε πολύ βαριές περιπτώσεις μπορεί να συσταθεί από το γυναικολόγο τεχνητή διακοπή του εμμηνορρυσιακού κύκλου με χορήγηση ειδικών ορμονικών σκευασμάτων.Οι ινοκυστικές αλλαγές λοιπόν των μαστών δεν θα πρέπει να συγχέονται με την ινοκυστική μαστοπάθεια που είναι μια παθολογική οντότητα. Η γυναίκα που αντιμετωπίζει το πρόβλημα των επώδυνων μαστών δεν θα πρέπει σε καμία περίπτωση να φοβάται ότι μπορεί να προσβληθεί από καρκίνο του μαστού πιο εύκολα από άλλες γυναίκες, ενώ αυτό που θα πρέπει να εφαρμόζει με συνέπεια είναι η σωστή πρόληψη με αυτοεξέταση των μαστών μία φορά το μήνα και μαστογραφία μία φορά το χρόνο (σε γυναίκες πάνω από 40 ετών) διότι η πρόληψη παραμένει ο σπουδαιότερος παράγοντας για την υγεία όλων μας.
ΕΛΕΥΘΕΡΟΤΥΠΙΑ - 26/06/2007
εμμηνορρυσιακού κύκλου και φτάνουν στη μέγιστη έντασή τους τις τελευταίες ημέρες πριν από την περίοδο. Στη συνέχεια, παρουσιάζουν ύφεση και ο κύκλος ξαναρχίζει, ακολουθώντας τις μηνιαίες ορμονικές μεταβολές του γυναικείου συστήματος. Η κατάσταση αυτή συνήθως εμφανίζει ύφεση μετά την εμμηνόπαυση.Σε γυναίκες με ινοκυστικούς μαστούς η ψηλάφηση των μαστών είναι γενικά δύσκολη και χαρακτηρίζεται από πολλαπλούς ευκίνητους όζους, συχνά επώδυνους. Η μαστογραφία λόγω των ινοκυστικών αλλαγών πολλές φορές δεν είναι διαγνωστική και πρέπει να συμπληρώνεται με υπερηχογράφημα των μαστών. Σε ειδικές περιπτώσεις, όπου παρατηρούνται μεγάλοι όζοι ή κύστεις, η διάγνωση μπορεί να επιβεβαιωθεί με παρακέντηση ή εφ' όσον υπάρχουν ενδείξεις, με βιοψία, προκειμένου να αποκλειστούν άλλες παθολογικές καταστάσεις των μαστών.Για την αντιμετώπιση του προβλήματος απαιτείται κατ' αρχάς η απομάκρυνση των παραγόντων που προδιαθέτουν στη νόσο. Ετσι θα πρέπει να αποφεύγεται, ιδιαίτερα τις τελευταίες ημέρες του κύκλου, η κατανάλωση καφέ, τσαγιού, σοκολάτας, ανθρακούχων αναψυκτικών και τροφίμων που ευνοούν την κατακράτηση υγρών όπως οι αλμυρές τροφές (αλλαντικά, παστά κ.ά.). Οταν παρ' όλα αυτά ο πόνος είναι έντονος, μπορεί να βοηθήσει η χορήγηση αντιφλεγμονωδών αναλγητικών, η τοποθέτηση θερμών επιθεμάτων (κομπρέσες) και η καλή υποστήριξη των μαστών με ενισχυμένο στηθόδεσμο στο σωστό μέγεθος...Συχνά το πρόβλημα βελτιώνεται με την κατανάλωση τροφών πλούσιων σε Ω3 και Ω6 λιπαρά (Primrose Oil, λίπος σολομού ή τόνου) και βιταμινών Ε και Β6.Επίσης τα αντισυλληπτικά χάπια μπορούν να προκαλέσουν ύφεση των συμπτωμάτων, ενώ σε πολύ βαριές περιπτώσεις μπορεί να συσταθεί από το γυναικολόγο τεχνητή διακοπή του εμμηνορρυσιακού κύκλου με χορήγηση ειδικών ορμονικών σκευασμάτων.Οι ινοκυστικές αλλαγές λοιπόν των μαστών δεν θα πρέπει να συγχέονται με την ινοκυστική μαστοπάθεια που είναι μια παθολογική οντότητα. Η γυναίκα που αντιμετωπίζει το πρόβλημα των επώδυνων μαστών δεν θα πρέπει σε καμία περίπτωση να φοβάται ότι μπορεί να προσβληθεί από καρκίνο του μαστού πιο εύκολα από άλλες γυναίκες, ενώ αυτό που θα πρέπει να εφαρμόζει με συνέπεια είναι η σωστή πρόληψη με αυτοεξέταση των μαστών μία φορά το μήνα και μαστογραφία μία φορά το χρόνο (σε γυναίκες πάνω από 40 ετών) διότι η πρόληψη παραμένει ο σπουδαιότερος παράγοντας για την υγεία όλων μας.ΕΛΕΥΘΕΡΟΤΥΠΙΑ - 26/06/2007
Πνιγμός στη θάλασσα, τι πρέπει να γνωρίζουμε;
Πνιγμός στη θάλασσα
Τι πρέπει να γνωρίζουμε;
Δρ. Χαράλαμπος Γκούβας (*)
Στατιστικά: Η Εθνική Στατιστική Υπηρεσία έχει καταγράψει κατά την εικοσαετία 1980-1999 στην Ελλάδα, 5704 πνιγμούς. Στατιστικά αντιστοιχούν 285 νεκροί από πνιγμό ετησίως. (Εθνική Στατιστική Υπηρεσία, 2000) Το έτος 2000, ανακοινώθηκε από το Υπουργείο Εμπορικής Ναυτιλίας, ότι από τον Ιανουάριο του 2000 μέχρι τα μέσα Ιουλίου 2000, έχουν πνιγεί στις ελληνικές παραλίες 129 άτομα. Το ποσοστό θυμάτων πνιγμού μέχρι 50 ετών, ανέρχεται σε 27% (33 άτομα) και το ποσοστό θυμάτων πνιγμού άνω των 50 ετών ανέρχεται σε 73% (89 άτομα). Η συχνότερη αιτία θανάτου παιδιών κατά τους θερινούς μήνες είναι ο πνιγμός (Πανελλήνια Ομοσπονδία Ναυαγοσώστων, ανακοίνωση 12 Αυγούστου 2003).
Περίπου το 70% των πνιγμών συμβαίνει στη θάλασσα, το 25% σε πισίνες και το υπόλοιπο 5% σε λίμνες και ποτάμια (Εθνική Στατιστική Υπηρεσία, 2000). Παρακολουθώντας την υποδομή της χώρας απέναντι στην ασφάλεια και την προστασία του πολίτη στις ακτές από τον κίνδυνο πνιγμού, διαπιστώνουμε την σοβαρή έλλειψη οργάνωσης και εφαρμογής της ισχύουσας νομοθεσίας. Από το έτος 1987 μέχρι το τέλος 2003 πνίγηκαν στη θάλασσα στην Ελλάδα 4.671 άτομα, δηλαδή 667 άτομα το χρόνο. Ο αριθμός αυτός αφορά κυρίως ηλικιωμένους και παιδιά. Από αυτά τα άτομα που πνίγηκαν οι 972 ήταν αλλοδαποί τουρίστες. Είναι ντροπή αλλά η Ελλάδα κατατάσσεται δεύτερη σε πνιγμούς παγκοσμίως και πρώτη στην Ευρώπη. Οι πνιγμοί στην Ελλάδα αποτελούν τη δεύτερη ατυχηματική αιτία θανάτου μετά τα τροχαία ατυχήματα. (Πηγή: Νίκος Γιοβανίδης, Διευθυντής Ελληνικής Ναυαγοσωστικής Ακαδημίας, 2004).
Στις 7 Φεβρουαρίου 2000, τέθηκε σε εφαρμογή το Προεδρικό Διάταγμα 23, ΦΕΚ 18Α/ 7-2-2000, το οποίο ρητά καθορίζει την αναγκαιότητα ύπαρξης ναυαγοσωστών σε όλες τις πολυσύχναστες παραλίες της χώρας και όχι μόνο στις ελάχιστες οργανωμένες. Παλαιότερος νόμος από τις 24 Ιανουαρίου 1973 επέβαλε την ύπαρξη επόπτη ασφαλείας σε κάθε πισίνα ξενοδοχείου. Δυστυχώς μέχρι το έτος 2004 οι Δήμοι δεν είχαν υπολοιήσει ακόμη αυτό το Προεδρικό Διάταγμα με αποτέλεσμα να χάσουμε στη θάλασσα τουλάχιστον 2.500 άτομα. Ένα τέχνασμα πού χρησιμοποιούν οι Δήμοι για να αποφύγουν το κόστος των ναυαγοσωστών είναι η καθυστερημένη προκήρυξη θέσης, οπότε εντός της θερινής περιόδου είναι αδύνατο να βρεθεί ναυαγοσώστης και έτσι δικαιολογούνται στα κατά τόπους Λιμεναρχεία.
Τι είναι πνιγμός και τι υδροπληξία;
«Υδάτινος Πνιγμός είναι σύνολο ασφυκτικών φαινομένων και πολύπλοκες βιοχημικές μεταβολές και διαταραχές που ακολουθούν την απόφραξη των αεροφόρων οδών από βύθιση του σώματος στο νερό, και τελικά επιφέρουν το θάνατο. Εάν δεν επέλθει ο θάνατος και το θύμα διασωθεί το ατύχημα λέγεται υδροπληξία».
Πώς πνίγεται ένα άτομο στη θάλασσα;
Ο πνιγμός είναι θανατηφόρος εκτός αν έγκαιρα το θύμα διασωθεί και υποστεί ανάνηψη, οπότε επιβιώνει. Στην περίπτωση πνιγμού σε θαλασσινό νερό, πού είναι υπέρτονο διάλυμα με 3% χλωριούχο νάτριο, όταν το νερό μπεί στις πνευμονικές κυψελίδες, «τραβάει» το νερό από τα τριχοειδή και τα κύτταρα, οπότε επέρχεται αιμοσυμπύκνωση, ελάττωση του όγκου αίματος, οξύ πνευμονικό οίδημα, υποξία και θάνατος. Η εισπνοή αλμυρού νερού, προκαλεί έντονο ερεθισμό στο λάρυγγα και προκαλεί λαρυγγόσπασμο με σκοπό την είσοδο περαιτέρω νερού στους πνεύμονες, αλλά ταυτόχρονα αποκόπτεται και η παροχή αέρος. Ετσι προκαλείται υποξία, ανοξία, απώλεια συνείδησης, λύση του λαρυγγόσπασμου, και ελεύθερη πλέον είσοδος νερού στους πνεύμονες, βύθιση του σώματος και θάνατος.
Ποια είναι τα αίτια των πνιγμών στη θάλασσα;
1) Σε γενικές γραμμές ο Ελληνικός λαός δεν γνωρίζει να κολυμπά σωστά ή δεν γνωρίζει καθόλου.
2) Αδυναμία της πολιτείας να εφαρμόσει τους ήδη ψηφισμένους νόμους με αποδέκτες τους Ο.Τ.Α.
3) Η πολιτεία δεν έχει δημιουργήσει κίνητρα να γίνει κάποιος ναυαγοσώστης. Εδώ ισχύει κάτι τραγελαφικό. Μέχρι το έτος 2004, το Υπουργείο Εμπορικής Ναυτιλίας κατόπιν εξετάσεων χορηγεί δίπλωμα ναυαγοσώστη, ενώ το Υπουργείο Εργασίας δεν το αναγνωρίζει ως επάγγελμα! Ετσι όταν προσλαμβάνονται αυτό γίνεται με μισθό «ενειδίκευτου εργάτη»!!!
4) Έλλειψη εκπαιδευτικών προγραμμάτων κολύμβησης και διάσωσης από την πολιτεία, ενώ χώρες της ΕΕ πού δεν βρέχονται από θάλασσα έχουν τέτοια προγράμματα!!!
(Πηγή: Νίκος Γιοβανίδης, Διευθυντής Ελληνικής Ναυαγοσωστικής Ακαδημίας, 2004)
Ποια είναι τα τρία στάδια του πνιγμού;
1) Πρώτο στάδιο: Το θύμα βυθίζεται κρατώντας την αναπνοή του, ξαναγυρίζει στην επιφάνεια κάνοντας άτακτες και απεγνωσμένες κινήσεις και βυθίζεται ξανά.
2) Δεύτερο στάδιο: Το θύμα με μια εισπνοή μέσα στο νερό, εισροφά μια μικρή ποσότητα νερού η οποία προκαλεί λαρυγγόσπασμο με αποτέλεσμα να χάσει τις αισθήσεις του.
3) Τρίτο στάδιο: Λόγω της απώλειας αισθήσεων, επέρχεται λύση του λαρυγγόσπασμου, οι πνεύμονες γεμίζουν ενεργητικά με νερό, το σώμα γίνεται πιο βαρύ και τελικά βυθίζεται συνήθως νεκρό.
Πως πεθαίνει ένας άνθρωπος από πνιγμό στη θάλασσα;
Η παλαιά διατυπωμένη άποψη ότι ο φαγωμένος κολυμβητής κινδυνεύει να πνιγεί από καρδιακό πρόβλημα γιατί δήθεν ‘’όλο το αίμα πηγαίνει στο πεπτικό σύστημα και ισχαιμεί η καρδιά’’ δεν ευσταθεί πλέον, τουλάχιστον για υγιή άτομα πού δεν πάσχουν από στεφανιαία νόσο. Ο ιατρικός μηχανισμός που αποδείχθηκαν ότι φταίει για τους πνιγμούς ανθρώπων είναι ο εξής:
1. Αδυναμία επίπλευσης του θύματος και είσοδος νερού στο αναπνευστικό σύστημα
2. Ανεπαρκής επιτήρηση νηπίου ή παιδιού, εκ μέρους των ενηλίκων συνοδών τους.
3. Άγνοια κολύμβησης, ή κύματα, ή κράμπα με επακόλουθα πανικό, βύθιση και ασφυξία
4. Λαρυγγόσπασμος στο θύμα, από τυχαία απότομη είσοδο αλμυρού θαλασσινού νερού στό λάρυγγα. Το 15% των θανατηφόρων πνιγμών οφείλεται στο λαρυγγόσπασμο.
5. Εισρόφηση γαστρικού υγρού σε άτομα που κολυμπούν φαγωμένα.
6. Ζάλη κάθε είδους και προέλευσης (πχ καρδιογενής ίλιγγος, υπόταση, εγκεφαλική ισχαιμία, κλπ), ιδίως σε ηλικιωμένα άτομα.
7. Τραυματισμός του θύματος από πλωτό μεταφορικό μέσον (κανόε, κρίς κράφτ, jet ski, κλπ)
8. Πνιγμός σε ναυαγούς χωρίς σωσίβιο, γιατί έχει πολύ κύμα, είτε γιατί κουράσθηκαν να κολυμπούν, είτε από ατυχηματική υποθερμία.
Ποιος είναι ο βασικός κανόνας διάσωσης στο νερό;
ΠΡΟΣΟΧΗ: Η πείρα έδειξε ότι ο μεγάλος κίνδυνος σε μια διάσωση πνιγόμενου είναι, ότι το θύμα γαντζώνεται κυριολεκτικά επάνω στο σωτήρα του και τον παρασύρει στο βυθό. Η πείρα έδειξε ότι κατά κανόνα σε περιπτώσεις μη επαγγελματικής διασώσεως πνιγόμενου, πνίγεται και ο ερασιτέχνης διασώστης!!!. Eτσι, ποτέ δεν ‘’βουτάμε’’ εν ψυχρώ να σώσουμε κάποιον πού πνίγεται. Ακολουθούμε άλλη μέθοδο!!! Ο βασικός κανόνας διάσωσης είναι το αρκτικόλεξο «ΠΕΡΥΚΩΠΗ» = ΠΕταξε, ΡΥμούλκησε, ΚΩπηλάτησε, ΠΗγαινε.
Ετσι λοιπόν ισχύουν οι εξής βασικές οδηγίες ΔΙΑΣΩΣΗΣ:
1) Όταν το θύμα βρίσκεται κοντά στην ακτή μπορούμε να πετάξουμε ένα σωσίβιο, ένα σχοινί, μια πετσέτα, ένα ξύλο και να τον τραβήξουμε στη στεριά.
2) Αν μπορούμε να πλησιάσουμε το θύμα πατώντας στο βυθό, σπρώχνουμε προς το μέρος του ένα σωσίβιο, μια σαμπρέλα, ένα στρώμα θαλάσσης για να κρατηθεί μέχρι να φτάσει η ασφαλής βοήθεια.
3) Εάν υπάρχει διαθέσιμη βάρκα, είναι η καλύτερη λύση, το πλησιάζουμε και το ενθαρρύνουμε να κρατηθεί από αυτήν ή από κάποιο κουπί, και προσπαθούμε να τραβήξουμε το θύμα μέσα στη βάρκα.
4) Ποτέ δεν προσπαθούμε να διασώσουμε πνιγόμενο μέσα στο νερό αν δεν έχουμε την κατάλληλη εκπαίδευση ναυαγοσώστη και δεν διαθέτουμε πλευστικά σωστικά μέσα (αερολάλαμος, σωσίβιο γιλέκο, κλπ).
5) Η καρδιοαναπνευστική αναζωογόνηση (ΚΑΡΠΑ) δεν μπορεί να εφαρμοσθεί μέσα στο νερό, είναι επικίνδυνο και αποτελεί χάσιμο χρόνου.
6) Μόλις μεταφέρουμε το θύμα στην ακτή αρχίζουμε αμέσως ΚΑΡΠΑ, έχοντας υπ όψι ότι μπορεί το θύμα να κάνει εμετό και να γίνει εισρρόφηση.
Τι πρέπει να κάνετε εάν είστε παρατηρητής πνιγόμενου ατόμου;
1) Εάν το θύμα είναι στα ρηχά και πατάτε, βγάλτε το αμέσως έξω και αρχίστε ΚΑΡΠΑ.
2) Εάν το θύμα είναι στα βαθειά, μην επιχειρήσετε μόνος σας διάσωση του, άν δεν βρίσκονται και άλλα έμπειρα άτομα δίπλα σας, ή ναυαγοσώστης ή δεν έχετε σωστικά και πλευστικά μέσα (σωσίβια γιλέκα, αεροθάλαμους, βάρκα, κλπ).
3) Μην επιχειρήσετε διάσωση του θύματος άν δεν είστε καλός κολυμβητής. Τα στατιστικά
στοιχεία δείχνουν μεγάλη πιθανότητα να πνιγείτε και σείς, αν το θύμα δεν είναι στα ρηχά.
4) Πρίν επιχειρήσετε διάσωση του θύματος αφαιρέστε τα ρούχα σας και εξασφαλίστε διασωστικό μέσο πλεύσεως. Ακόμα και ένα παιδικό μπρατσάκι ή ένα σωσίβιο μπορεί να φανεί σωτήριο. Η άριστη λύση είναι να επιχειρήσετε διάσωση φορώντας σωσίβιο γιλέκο. Κάθε κολυμβητής πρέπει να διαθέτει ένα στό αυτοκίνητό του.
5) Χρησιμοποιήστε την ειδική τεχνική διασώσεως του θύματος εκ των όπισθεν.
6) Αφού βγάλετε το πνιγμένο άτομο στήν ακτή αρχίστε αμέσως ΚΑΡΠΑ. χωρίς να τόν γυρίσετε ανάποδα γιά να βγούν τα νερά από το αναπνευστικό.
7) Ζητήστε από άλλους να καλέσουν ασθενοφόρο (ΕΚΑΒ 166) και συνεχίστε την προσπάθεια ΚΑΡΠΑ.
8) Η υποθερμία η προκαλούμενη από το κρύο νερό μειώνει τις απαιτήσεις των ιστών σε οξυγόνο και μας δίνει χρόνο να δράσουμε περισσότερο για ανάνηψη.
Ποιες είναι οι πρώτες βοήθειες στο πνιγμένο άτομο, που το έβγαλαν ήδη στη στεριά;
Τα παρακάτω δεν αφορούν διάσωση, παρά οδηγίες ανάνηψης σε θύμα πού ήδη βρίσκεται στη στεριά ή σε σκάφος. Αν είστε έμπειρος στις πρώτες βοήθειες, να αναλάβετε αστραπιαία «αρχηγός» και κάντε γρήγορα τα εξής:
1) Εάν παρευρίσκεται ΝΑΥΑΓΟΣΩΣΤΗΣ μην εμπλέκεσθε στις πρώτες βοήθειες εκτός αν σας το ζητήσει.
2) Βεβαιωθείτε πρώτα ότι το θύμα δεν είναι νεκρό από ώρα, ώστε να μην κάνετε τεχνητή αναπνοή σε πτώμα.
3) Διώξτε με επιτακτικό τρόπο τους περίεργους από γύρω. Αν παραστεί ανάγκη βρίστε τους γιατί υπάρχει συνήθεια να μαζεύονται εκατοντάδες άτομα για να χαζέψουν από περιέργεια παρά να προσφέρουν.
4) Ορίστε άλλο ένα πρόσωπο ως βοηθό να διώχνει συνεχώς τους περίεργους από πάνω την ώρα της τεχνητής αναπνοής και να σε βοηθάει στους χειρισμούς.
5) Ορίστε έναν άλλο βοηθό να καλέσει ασθενοφόρο και την αστυνομία, ή να ετοιμάσει αυτοκίνητο. Συνήθως παρευρίσκονται εκατοντάδες άτομα αλλά όλοι περιμένουν τους άλλους να καλέσουν ασθενοφόρο και κανείς τελικά δεν καλεί (166).
6) Η παλαιά άποψη «γυρίστε τον πνιγμένο ανάποδα να βγάλει το νερό» δεν ισχύει πλέον, διότι απεδείχθη αναποτελεσματική, χρονοβόρα και άχρηστη (συνήθως δεν βγαίνουν νερά).
7) Αρχισε αμέσως ΚΑΡΠΑ (καρδιοαναπνευστική αναζωογόννηση) με το θύμα ύπτιο αφού αφαιρέσετε από το στόμα του ΟΛΑ τα ξένα σώματα (φύκια, μασέλες, κλπ). Το θύμα στο οποίο έγινε έγκαιρα καρδιοαναπνευστική ανάνηψη, έχει 5πλάσια πιθανότητα να μην παρουσιάσει επιπλοκές ύστερα από έναν παρ' ολίγον πνιγμό.
8) Φρόντισε να γίνονται τουλάχιστον 60 καρδιακές μαλάξεις στο λεπτό (μία το δευτερόλεπτο) και δεκαέξι (16) αναπνοές-εμφυσήσεις στο λεπτό (μία ανά 4 δευτερόλεπτα περίπου). Καλό είναι να υπάρχουν δύο άτομα ένας για τις μαλάξεις και ένας για την αναπνοή.
9) Εάν δεν επιθυμούμε επαφή στόματος με στόμα, δοκιμάστε τη μέθοδο Sylvester με τις ανατάσεις χεριών, αντί για εμφυσήσεις αέρος ή χρησιμοποιήστε πλαστικό αεραγωγό αν έχετε στο αυτοκίνητό σας.
10) Μην απογοητεύεσθε και συνεχίστε την τεχνητή αναπνοή πολύ ώρα. Εχει αναφερθεί ανάνηψη θύματος μετά από 30-45 λεπτά.
11) Σκεπάστε το θύμα με ρούχα για να μην υποστεί ατυχηματική υποθερμία.
12) Μόλις το θύμα αρχίσει να αναπνέει, οργανώστε τη μεταφορά του σε νοσοκομείο, γιατί συνήθως ακολουθεί πνευμονικό οίδημα από το θαλασσινό νερό ή πνευμονία.
13) Μη μεταφέρεις ένα θύμα πνιγμού πού είναι σε κυάνωση (μελανιασμένο) και δεν αναπνέει. Θα πεθάνει σε 3-5 λεπτά. Είναι προτιμότερο να γίνει η ΚΑΡΠΑ επί τόπου.
14) Εφόσον το θύμα ανανήψει και αποκατασταθεί αυτόματη αναπνοή και κυκλοφορία μπορεί να μεταφερθεί στο νοσοκομείο με ασθενοφόρο.
Μαθήματα Καρδιοαναπνευστικής ανάνηψης (ΚΑΡΠΑ)
Μαθήματα καρδιοαναπνευστικής ανάνηψης μπορείτε να παρακολουθήσετε στα εξής σημεία:
1) Ελληνικός Ερυθρός Σταυρός Δ/νση Νοσηλευτικής- Υπηρεσία Αγωγής Υγείας Τηλ.: 2108227438
2) Σωματείο "ΠΝΟΗ- Φίλοι Εντατικής Θεραπείας Παιδιού" Μιχαλακοπούλου 159, ΤΚ:11527, Αθήνα Τηλ:0107486801
3) Ελληνική Ναυαγοσωστική Ακαδημία (ΕΝΑΚ): Τηλέφωνα Πρέβεζας: 26820-26664 και 6944-804565,
4) Σεμινάρια του ΕΚΑΒ σε όλη την Ελλάδα, και Σεμινάρια του ΕΕΣ σε όλη την Ελλάδα.
Ο Δρ. Χαράλαμπος Γκούβας, είναι Ορθοπεδικός Χειρουργός, Τραυματολόγος, διδάκτωρ Πανεπιστημίου Αθηνών, και Διευθυντής του Ιδρύματος «Μουσείο Τεχνών και Επιστημών Πρέβεζας Χαράλαμπος Γκούβας»
prevezamuseum@gmail.com
Τι πρέπει να γνωρίζουμε;
Δρ. Χαράλαμπος Γκούβας (*)
Στατιστικά: Η Εθνική Στατιστική Υπηρεσία έχει καταγράψει κατά την εικοσαετία 1980-1999 στην Ελλάδα, 5704 πνιγμούς. Στατιστικά αντιστοιχούν 285 νεκροί από πνιγμό ετησίως. (Εθνική Στατιστική Υπηρεσία, 2000) Το έτος 2000, ανακοινώθηκε από το Υπουργείο Εμπορικής Ναυτιλίας, ότι από τον Ιανουάριο του 2000 μέχρι τα μέσα Ιουλίου 2000, έχουν πνιγεί στις ελληνικές παραλίες 129 άτομα. Το ποσοστό θυμάτων πνιγμού μέχρι 50 ετών, ανέρχεται σε 27% (33 άτομα) και το ποσοστό θυμάτων πνιγμού άνω των 50 ετών ανέρχεται σε 73% (89 άτομα). Η συχνότερη αιτία θανάτου παιδιών κατά τους θερινούς μήνες είναι ο πνιγμός (Πανελλήνια Ομοσπονδία Ναυαγοσώστων, ανακοίνωση 12 Αυγούστου 2003).
Περίπου το 70% των πνιγμών συμβαίνει στη θάλασσα, το 25% σε πισίνες και το υπόλοιπο 5% σε λίμνες και ποτάμια (Εθνική Στατιστική Υπηρεσία, 2000). Παρακολουθώντας την υποδομή της χώρας απέναντι στην ασφάλεια και την προστασία του πολίτη στις ακτές από τον κίνδυνο πνιγμού, διαπιστώνουμε την σοβαρή έλλειψη οργάνωσης και εφαρμογής της ισχύουσας νομοθεσίας. Από το έτος 1987 μέχρι το τέλος 2003 πνίγηκαν στη θάλασσα στην Ελλάδα 4.671 άτομα, δηλαδή 667 άτομα το χρόνο. Ο αριθμός αυτός αφορά κυρίως ηλικιωμένους και παιδιά. Από αυτά τα άτομα που πνίγηκαν οι 972 ήταν αλλοδαποί τουρίστες. Είναι ντροπή αλλά η Ελλάδα κατατάσσεται δεύτερη σε πνιγμούς παγκοσμίως και πρώτη στην Ευρώπη. Οι πνιγμοί στην Ελλάδα αποτελούν τη δεύτερη ατυχηματική αιτία θανάτου μετά τα τροχαία ατυχήματα. (Πηγή: Νίκος Γιοβανίδης, Διευθυντής Ελληνικής Ναυαγοσωστικής Ακαδημίας, 2004).Στις 7 Φεβρουαρίου 2000, τέθηκε σε εφαρμογή το Προεδρικό Διάταγμα 23, ΦΕΚ 18Α/ 7-2-2000, το οποίο ρητά καθορίζει την αναγκαιότητα ύπαρξης ναυαγοσωστών σε όλες τις πολυσύχναστες παραλίες της χώρας και όχι μόνο στις ελάχιστες οργανωμένες. Παλαιότερος νόμος από τις 24 Ιανουαρίου 1973 επέβαλε την ύπαρξη επόπτη ασφαλείας σε κάθε πισίνα ξενοδοχείου. Δυστυχώς μέχρι το έτος 2004 οι Δήμοι δεν είχαν υπολοιήσει ακόμη αυτό το Προεδρικό Διάταγμα με αποτέλεσμα να χάσουμε στη θάλασσα τουλάχιστον 2.500 άτομα. Ένα τέχνασμα πού χρησιμοποιούν οι Δήμοι για να αποφύγουν το κόστος των ναυαγοσωστών είναι η καθυστερημένη προκήρυξη θέσης, οπότε εντός της θερινής περιόδου είναι αδύνατο να βρεθεί ναυαγοσώστης και έτσι δικαιολογούνται στα κατά τόπους Λιμεναρχεία.
Τι είναι πνιγμός και τι υδροπληξία;
«Υδάτινος Πνιγμός είναι σύνολο ασφυκτικών φαινομένων και πολύπλοκες βιοχημικές μεταβολές και διαταραχές που ακολουθούν την απόφραξη των αεροφόρων οδών από βύθιση του σώματος στο νερό, και τελικά επιφέρουν το θάνατο. Εάν δεν επέλθει ο θάνατος και το θύμα διασωθεί το ατύχημα λέγεται υδροπληξία».
Πώς πνίγεται ένα άτομο στη θάλασσα;
Ο πνιγμός είναι θανατηφόρος εκτός αν έγκαιρα το θύμα διασωθεί και υποστεί ανάνηψη, οπότε επιβιώνει. Στην περίπτωση πνιγμού σε θαλασσινό νερό, πού είναι υπέρτονο διάλυμα με 3% χλωριούχο νάτριο, όταν το νερό μπεί στις πνευμονικές κυψελίδες, «τραβάει» το νερό από τα τριχοειδή και τα κύτταρα, οπότε επέρχεται αιμοσυμπύκνωση, ελάττωση του όγκου αίματος, οξύ πνευμονικό οίδημα, υποξία και θάνατος. Η εισπνοή αλμυρού νερού, προκαλεί έντονο ερεθισμό στο λάρυγγα και προκαλεί λαρυγγόσπασμο με σκοπό την είσοδο περαιτέρω νερού στους πνεύμονες, αλλά ταυτόχρονα αποκόπτεται και η παροχή αέρος. Ετσι προκαλείται υποξία, ανοξία, απώλεια συνείδησης, λύση του λαρυγγόσπασμου, και ελεύθερη πλέον είσοδος νερού στους πνεύμονες, βύθιση του σώματος και θάνατος.
Ποια είναι τα αίτια των πνιγμών στη θάλασσα;
1) Σε γενικές γραμμές ο Ελληνικός λαός δεν γνωρίζει να κολυμπά σωστά ή δεν γνωρίζει καθόλου.
2) Αδυναμία της πολιτείας να εφαρμόσει τους ήδη ψηφισμένους νόμους με αποδέκτες τους Ο.Τ.Α.
3) Η πολιτεία δεν έχει δημιουργήσει κίνητρα να γίνει κάποιος ναυαγοσώστης. Εδώ ισχύει κάτι τραγελαφικό. Μέχρι το έτος 2004, το Υπουργείο Εμπορικής Ναυτιλίας κατόπιν εξετάσεων χορηγεί δίπλωμα ναυαγοσώστη, ενώ το Υπουργείο Εργασίας δεν το αναγνωρίζει ως επάγγελμα! Ετσι όταν προσλαμβάνονται αυτό γίνεται με μισθό «ενειδίκευτου εργάτη»!!!
4) Έλλειψη εκπαιδευτικών προγραμμάτων κολύμβησης και διάσωσης από την πολιτεία, ενώ χώρες της ΕΕ πού δεν βρέχονται από θάλασσα έχουν τέτοια προγράμματα!!!
(Πηγή: Νίκος Γιοβανίδης, Διευθυντής Ελληνικής Ναυαγοσωστικής Ακαδημίας, 2004)
Ποια είναι τα τρία στάδια του πνιγμού;
1) Πρώτο στάδιο: Το θύμα βυθίζεται κρατώντας την αναπνοή του, ξαναγυρίζει στην επιφάνεια κάνοντας άτακτες και απεγνωσμένες κινήσεις και βυθίζεται ξανά.
2) Δεύτερο στάδιο: Το θύμα με μια εισπνοή μέσα στο νερό, εισροφά μια μικρή ποσότητα νερού η οποία προκαλεί λαρυγγόσπασμο με αποτέλεσμα να χάσει τις αισθήσεις του.
3) Τρίτο στάδιο: Λόγω της απώλειας αισθήσεων, επέρχεται λύση του λαρυγγόσπασμου, οι πνεύμονες γεμίζουν ενεργητικά με νερό, το σώμα γίνεται πιο βαρύ και τελικά βυθίζεται συνήθως νεκρό.
Πως πεθαίνει ένας άνθρωπος από πνιγμό στη θάλασσα;
Η παλαιά διατυπωμένη άποψη ότι ο φαγωμένος κολυμβητής κινδυνεύει να πνιγεί από καρδιακό πρόβλημα γιατί δήθεν ‘’όλο το αίμα πηγαίνει στο πεπτικό σύστημα και ισχαιμεί η καρδιά’’ δεν ευσταθεί πλέον, τουλάχιστον για υγιή άτομα πού δεν πάσχουν από στεφανιαία νόσο. Ο ιατρικός μηχανισμός που αποδείχθηκαν ότι φταίει για τους πνιγμούς ανθρώπων είναι ο εξής:
1. Αδυναμία επίπλευσης του θύματος και είσοδος νερού στο αναπνευστικό σύστημα
2. Ανεπαρκής επιτήρηση νηπίου ή παιδιού, εκ μέρους των ενηλίκων συνοδών τους.
3. Άγνοια κολύμβησης, ή κύματα, ή κράμπα με επακόλουθα πανικό, βύθιση και ασφυξία
4. Λαρυγγόσπασμος στο θύμα, από τυχαία απότομη είσοδο αλμυρού θαλασσινού νερού στό λάρυγγα. Το 15% των θανατηφόρων πνιγμών οφείλεται στο λαρυγγόσπασμο.
5. Εισρόφηση γαστρικού υγρού σε άτομα που κολυμπούν φαγωμένα.
6. Ζάλη κάθε είδους και προέλευσης (πχ καρδιογενής ίλιγγος, υπόταση, εγκεφαλική ισχαιμία, κλπ), ιδίως σε ηλικιωμένα άτομα.
7. Τραυματισμός του θύματος από πλωτό μεταφορικό μέσον (κανόε, κρίς κράφτ, jet ski, κλπ)
8. Πνιγμός σε ναυαγούς χωρίς σωσίβιο, γιατί έχει πολύ κύμα, είτε γιατί κουράσθηκαν να κολυμπούν, είτε από ατυχηματική υποθερμία.
Ποιος είναι ο βασικός κανόνας διάσωσης στο νερό;
ΠΡΟΣΟΧΗ: Η πείρα έδειξε ότι ο μεγάλος κίνδυνος σε μια διάσωση πνιγόμενου είναι, ότι το θύμα γαντζώνεται κυριολεκτικά επάνω στο σωτήρα του και τον παρασύρει στο βυθό. Η πείρα έδειξε ότι κατά κανόνα σε περιπτώσεις μη επαγγελματικής διασώσεως πνιγόμενου, πνίγεται και ο ερασιτέχνης διασώστης!!!. Eτσι, ποτέ δεν ‘’βουτάμε’’ εν ψυχρώ να σώσουμε κάποιον πού πνίγεται. Ακολουθούμε άλλη μέθοδο!!! Ο βασικός κανόνας διάσωσης είναι το αρκτικόλεξο «ΠΕΡΥΚΩΠΗ» = ΠΕταξε, ΡΥμούλκησε, ΚΩπηλάτησε, ΠΗγαινε.
Ετσι λοιπόν ισχύουν οι εξής βασικές οδηγίες ΔΙΑΣΩΣΗΣ:
1) Όταν το θύμα βρίσκεται κοντά στην ακτή μπορούμε να πετάξουμε ένα σωσίβιο, ένα σχοινί, μια πετσέτα, ένα ξύλο και να τον τραβήξουμε στη στεριά.
2) Αν μπορούμε να πλησιάσουμε το θύμα πατώντας στο βυθό, σπρώχνουμε προς το μέρος του ένα σωσίβιο, μια σαμπρέλα, ένα στρώμα θαλάσσης για να κρατηθεί μέχρι να φτάσει η ασφαλής βοήθεια.
3) Εάν υπάρχει διαθέσιμη βάρκα, είναι η καλύτερη λύση, το πλησιάζουμε και το ενθαρρύνουμε να κρατηθεί από αυτήν ή από κάποιο κουπί, και προσπαθούμε να τραβήξουμε το θύμα μέσα στη βάρκα.
4) Ποτέ δεν προσπαθούμε να διασώσουμε πνιγόμενο μέσα στο νερό αν δεν έχουμε την κατάλληλη εκπαίδευση ναυαγοσώστη και δεν διαθέτουμε πλευστικά σωστικά μέσα (αερολάλαμος, σωσίβιο γιλέκο, κλπ).
5) Η καρδιοαναπνευστική αναζωογόνηση (ΚΑΡΠΑ) δεν μπορεί να εφαρμοσθεί μέσα στο νερό, είναι επικίνδυνο και αποτελεί χάσιμο χρόνου.
6) Μόλις μεταφέρουμε το θύμα στην ακτή αρχίζουμε αμέσως ΚΑΡΠΑ, έχοντας υπ όψι ότι μπορεί το θύμα να κάνει εμετό και να γίνει εισρρόφηση.
Τι πρέπει να κάνετε εάν είστε παρατηρητής πνιγόμενου ατόμου;
1) Εάν το θύμα είναι στα ρηχά και πατάτε, βγάλτε το αμέσως έξω και αρχίστε ΚΑΡΠΑ.
2) Εάν το θύμα είναι στα βαθειά, μην επιχειρήσετε μόνος σας διάσωση του, άν δεν βρίσκονται και άλλα έμπειρα άτομα δίπλα σας, ή ναυαγοσώστης ή δεν έχετε σωστικά και πλευστικά μέσα (σωσίβια γιλέκα, αεροθάλαμους, βάρκα, κλπ).
3) Μην επιχειρήσετε διάσωση του θύματος άν δεν είστε καλός κολυμβητής. Τα στατιστικά
στοιχεία δείχνουν μεγάλη πιθανότητα να πνιγείτε και σείς, αν το θύμα δεν είναι στα ρηχά.4) Πρίν επιχειρήσετε διάσωση του θύματος αφαιρέστε τα ρούχα σας και εξασφαλίστε διασωστικό μέσο πλεύσεως. Ακόμα και ένα παιδικό μπρατσάκι ή ένα σωσίβιο μπορεί να φανεί σωτήριο. Η άριστη λύση είναι να επιχειρήσετε διάσωση φορώντας σωσίβιο γιλέκο. Κάθε κολυμβητής πρέπει να διαθέτει ένα στό αυτοκίνητό του.
5) Χρησιμοποιήστε την ειδική τεχνική διασώσεως του θύματος εκ των όπισθεν.
6) Αφού βγάλετε το πνιγμένο άτομο στήν ακτή αρχίστε αμέσως ΚΑΡΠΑ. χωρίς να τόν γυρίσετε ανάποδα γιά να βγούν τα νερά από το αναπνευστικό.
7) Ζητήστε από άλλους να καλέσουν ασθενοφόρο (ΕΚΑΒ 166) και συνεχίστε την προσπάθεια ΚΑΡΠΑ.
8) Η υποθερμία η προκαλούμενη από το κρύο νερό μειώνει τις απαιτήσεις των ιστών σε οξυγόνο και μας δίνει χρόνο να δράσουμε περισσότερο για ανάνηψη.
Ποιες είναι οι πρώτες βοήθειες στο πνιγμένο άτομο, που το έβγαλαν ήδη στη στεριά;Τα παρακάτω δεν αφορούν διάσωση, παρά οδηγίες ανάνηψης σε θύμα πού ήδη βρίσκεται στη στεριά ή σε σκάφος. Αν είστε έμπειρος στις πρώτες βοήθειες, να αναλάβετε αστραπιαία «αρχηγός» και κάντε γρήγορα τα εξής:
1) Εάν παρευρίσκεται ΝΑΥΑΓΟΣΩΣΤΗΣ μην εμπλέκεσθε στις πρώτες βοήθειες εκτός αν σας το ζητήσει.
2) Βεβαιωθείτε πρώτα ότι το θύμα δεν είναι νεκρό από ώρα, ώστε να μην κάνετε τεχνητή αναπνοή σε πτώμα.
3) Διώξτε με επιτακτικό τρόπο τους περίεργους από γύρω. Αν παραστεί ανάγκη βρίστε τους γιατί υπάρχει συνήθεια να μαζεύονται εκατοντάδες άτομα για να χαζέψουν από περιέργεια παρά να προσφέρουν.
4) Ορίστε άλλο ένα πρόσωπο ως βοηθό να διώχνει συνεχώς τους περίεργους από πάνω την ώρα της τεχνητής αναπνοής και να σε βοηθάει στους χειρισμούς.
5) Ορίστε έναν άλλο βοηθό να καλέσει ασθενοφόρο και την αστυνομία, ή να ετοιμάσει αυτοκίνητο. Συνήθως παρευρίσκονται εκατοντάδες άτομα αλλά όλοι περιμένουν τους άλλους να καλέσουν ασθενοφόρο και κανείς τελικά δεν καλεί (166).
6) Η παλαιά άποψη «γυρίστε τον πνιγμένο ανάποδα να βγάλει το νερό» δεν ισχύει πλέον, διότι απεδείχθη αναποτελεσματική, χρονοβόρα και άχρηστη (συνήθως δεν βγαίνουν νερά).
7) Αρχισε αμέσως ΚΑΡΠΑ (καρδιοαναπνευστική αναζωογόννηση) με το θύμα ύπτιο αφού αφαιρέσετε από το στόμα του ΟΛΑ τα ξένα σώματα (φύκια, μασέλες, κλπ). Το θύμα στο οποίο έγινε έγκαιρα καρδιοαναπνευστική ανάνηψη, έχει 5πλάσια πιθανότητα να μην παρουσιάσει επιπλοκές ύστερα από έναν παρ' ολίγον πνιγμό.
8) Φρόντισε να γίνονται τουλάχιστον 60 καρδιακές μαλάξεις στο λεπτό (μία το δευτερόλεπτο) και δεκαέξι (16) αναπνοές-εμφυσήσεις στο λεπτό (μία ανά 4 δευτερόλεπτα περίπου). Καλό είναι να υπάρχουν δύο άτομα ένας για τις μαλάξεις και ένας για την αναπνοή.
9) Εάν δεν επιθυμούμε επαφή στόματος με στόμα, δοκιμάστε τη μέθοδο Sylvester με τις ανατάσεις χεριών, αντί για εμφυσήσεις αέρος ή χρησιμοποιήστε πλαστικό αεραγωγό αν έχετε στο αυτοκίνητό σας.
10) Μην απογοητεύεσθε και συνεχίστε την τεχνητή αναπνοή πολύ ώρα. Εχει αναφερθεί ανάνηψη θύματος μετά από 30-45 λεπτά.
11) Σκεπάστε το θύμα με ρούχα για να μην υποστεί ατυχηματική υποθερμία.
12) Μόλις το θύμα αρχίσει να αναπνέει, οργανώστε τη μεταφορά του σε νοσοκομείο, γιατί συνήθως ακολουθεί πνευμονικό οίδημα από το θαλασσινό νερό ή πνευμονία.
13) Μη μεταφέρεις ένα θύμα πνιγμού πού είναι σε κυάνωση (μελανιασμένο) και δεν αναπνέει. Θα πεθάνει σε 3-5 λεπτά. Είναι προτιμότερο να γίνει η ΚΑΡΠΑ επί τόπου.
14) Εφόσον το θύμα ανανήψει και αποκατασταθεί αυτόματη αναπνοή και κυκλοφορία μπορεί να μεταφερθεί στο νοσοκομείο με ασθενοφόρο.
Μαθήματα Καρδιοαναπνευστικής ανάνηψης (ΚΑΡΠΑ)
Μαθήματα καρδιοαναπνευστικής ανάνηψης μπορείτε να παρακολουθήσετε στα εξής σημεία:
1) Ελληνικός Ερυθρός Σταυρός Δ/νση Νοσηλευτικής- Υπηρεσία Αγωγής Υγείας Τηλ.: 2108227438
2) Σωματείο "ΠΝΟΗ- Φίλοι Εντατικής Θεραπείας Παιδιού" Μιχαλακοπούλου 159, ΤΚ:11527, Αθήνα Τηλ:0107486801
3) Ελληνική Ναυαγοσωστική Ακαδημία (ΕΝΑΚ): Τηλέφωνα Πρέβεζας: 26820-26664 και 6944-804565,
4) Σεμινάρια του ΕΚΑΒ σε όλη την Ελλάδα, και Σεμινάρια του ΕΕΣ σε όλη την Ελλάδα.
Ο Δρ. Χαράλαμπος Γκούβας, είναι Ορθοπεδικός Χειρουργός, Τραυματολόγος, διδάκτωρ Πανεπιστημίου Αθηνών, και Διευθυντής του Ιδρύματος «Μουσείο Τεχνών και Επιστημών Πρέβεζας Χαράλαμπος Γκούβας»
prevezamuseum@gmail.com
